「虫歯の治療をしたはずなのにしみる……」
「詰め物の下が虫歯になっていると言われた」
虫歯の治療をした後に、虫歯になっているといわれると不安になりますよね。
実は、詰め物をした歯でも、時間の経過とともに虫歯が再発することがあります。こうした虫歯は見た目ではわかりにくく、痛みが出るころにはかなり進行していることも少なくありません。
とはいえ、全てのケースがすぐに治療が必要というわけではなく、経過観察を行うケースもあります。
大切なのは、どんな時に注意が必要なのかを知ることです。
この記事では、詰め物の下に虫歯ができる理由や見逃したくない症状、受診を考えたほうが良いケースについて分かりやすく解説します。
詰め物の下にも虫歯はできる
冒頭でお伝えしたとおり、詰め物の下にも虫歯ができる可能性があります。ではなぜできるのか、その理由を紹介します。
詰め物をした歯でも虫歯は再発する
「一度治療した歯だから、もう虫歯にはならない」と思われることがありますが、実際には詰め物をした歯でも虫歯が再発することがあります。
虫歯治療では、虫歯になった部分を削り、その部分をプラスチックや金属などで作られた詰め物で補います。
しかし、治療をしたからといって、その歯が二度と虫歯にならないわけではありません。時間の経過や日々のお手入れ不足によって、詰め物の下に細菌が入り込み、再び虫歯になることがあります。
治療をした歯は虫歯が再発しやすい
人工物と歯の境目は汚れがたまりやすく、虫歯が再び起こりやすい部分の1つです。
詰め物や被せ物といった人工物と天然の歯は、完全に一体化しているわけではありません。そのため、ごくわずかな境目にもプラーク（歯垢）がたまりやすく、細菌が入り込みやすくなります。
さらに、時間の経過とともに接着材が劣化したり、噛む力による影響でわずかな変化が起こったりすることで、虫歯の再発リスクは少しずつ高くなります。
そのため、治療した歯は決して安心できる状態ではなく、むしろ注意して見ていきたい部分の一つと言えます。
目立つ症状がなくても虫歯が進んでいることがある
詰め物の下にできる虫歯は、見た目ではわかりにくいことも多く、表面に大きな穴がなくても内部で進行している場合があります。また、初期の段階では痛みが出ないことも少なくありません。
これは、虫歯が表面ではなく詰め物の下や境目から静かに進むことがあるからです。
「しみる」「違和感がある」と感じたときには、虫歯がかなり進んでいるケースもあります。
小さな変化や違和感を感じた場合は、そのままにせず早めに確認することが大切です。
見逃さないで！詰め物の下が虫歯になっている見分け方・サイン
詰め物など、一度治療した部分に再発した虫歯のことを二次う蝕(にじうしょく)、または二次カリエスと言います。二次カリエスができると、次のような変化が見られることがあります。
- 境目が黒くなってきた
- 舌で触ると段差を感じる
- 冷たいものがしみる・噛むと違和感
- 詰め物が突然取れた
順番に見ていきましょう。
境目が変色している
歯と詰め物の間が変色している場合は注意が必要です。詰め物と歯の境目が黒や茶色になっている場合、虫歯が再発している可能性があります。
ただし、全てのケースが二次う蝕とは限らず、次のような原因で変色することもあります。
- 金属の溶けだし
- レジン（プラスチック）の劣化
- 着色汚れ
見た目だけでは判断が難しい側面もあるため、以前より黒くなっている部分が広がっているように感じる場合や、他の症状がある場合は詳しい検査を受けることをおすすめします。
歯と詰め物の間に段差がある
治療した部分を舌で触ったときに段差を感じる場合は、二次う蝕の可能性があります。
詰め物周囲の歯が虫歯になり穴ができてると、段差や引っかかりを感じるようになることがあります。
他にも、段差ができる原因には以下のようなものがあります。
- 詰め物がわずかに浮いている
- 詰め物周囲の歯が欠けている
このように、境目に小さな隙間や段差ができると、汚れがたまりやすくなり、隙間から細菌が入り込んでいきます。この状態が長期間続くと、虫歯を引き起こしやすくなります。
冷たい物がしみる・噛むと違和感がある
詰め物をした歯で冷たい物がしみたり、噛んだ時に違和感がある場合も、内部で虫歯が進んでいることがあります。
特に以前は問題がなかったのに、最近症状が出てきた場合は、詰め物の下で変化が起きている可能性があります。知覚過敏でもしみる症状は起こりますが、違和感が続く場合は自己判断せず歯科医院で確認することが大切です。
また、ズキズキする痛みや何もしなくても痛む場合は、虫歯が深く進行していることもあるため、早めの受診をおすすめします。
詰め物が外れた
詰め物が突然取れた場合も、その下で虫歯が進んでいた可能性があります。虫歯によって歯質が弱くなると、詰め物との接着力が弱くなり、外れることがあります。
見た目では問題なさそうに見えても、中で虫歯が広がっていることもあるため、そのまま放置することはおすすめできません。
取れた詰め物があれば保管し、早めに歯科医院で確認してもらいましょう。
詰め物の下が虫歯になる2つの原因
詰め物の下にできる二次う蝕は、ある日突然できるわけではありません。
治療した部分は、時間の経過や日々のお手入れ状況によっては少しずつ虫歯ができやすい環境ができることがあります。
詰め物の下にできる虫歯に関係があるのは、以下の2つです。
- 詰め物の周りのプラーク
- 時間とともに詰め物に生じる変化
順番について見ていきましょう。
詰め物の周りのプラーク
詰め物の下にできる虫歯の大きな原因は、通常の虫歯と同じくプラークです。
詰め物の周りには、プラークが残りやすくなる理由があります。
- 詰め物と歯の境目にごくわずかな段差がある
- 奥歯や歯と歯の間など、磨きにくい場所がある
詰め物は歯にぴったりと合うように作られていますが、人工物である以上、天然の歯と完全に一体化しているわけではありません。そのため、毎日の歯磨きで落としきれない汚れが蓄積すると、細菌が酸を作り、歯を少しずつ溶かしていきます。
こうして、詰め物の境目から少しずつ虫歯になっていくことがあります。
時間とともに詰め物に生じる変化
時間の経過とともに生じる詰め物の変化が、虫歯を引き起こすことがあります。
詰め物は、治療が終了したときから噛む力とプラークの影響を受け続けていきます。
その結果、次のような変化が起こることがあります
- 接着剤の劣化によって生じる隙間
- 噛む力によって生じるわずかな破折や脱離
こうしてできた隙間に細菌が入り込むことで、外からはわかりにくい場所で虫歯の再発が起こることがあります。治療直後は問題がなくても、年数が経つほどこうした変化が起こりやすくなります。
詰め物の下の虫歯に痛みがないなら大丈夫？受診を考える目安
「まだ大丈夫かも……」「痛くなくなったから様子見でいいかな……」
そう思っているうちに、詰め物の下で虫歯が少しずつ進んでいることがあります。
二次う蝕は、詰め物の下や境目から内部で進むため、初期には症状が出にくいことも少なくありません。そのため、痛みの有無だけで判断せず、症状に応じた受診の目安を知っておくことが大切です。
ここでは、症状別の受診のタイミングを整理します。
今すぐ（当日～数日以内）に受診すべき症状
次のような症状がある場合は、緊急性が高いため、できるだけ早めの受診をおすすめします。
- 詰め物が取れた
- 何もしていないのにズキズキする
- 温かいものでしみる
- 噛むと強い痛みがある
- 歯ぐきが腫れて痛い、膿が出る
- 詰め物の周囲に穴が開いている
このような場合は、虫歯が神経の近くまで進んでいたり、根っこの奥で炎症が広がっていたりする可能性があります。放置すると、強い痛みや神経の治療が必要になることがあります。
1～2週間以内に受診したい症状
次のような症状は緊急性は高くないものの、放置すると悪化しやすいサインです。
- 詰め物の周りが黒くなっている
- 甘いものがしみる
- 冷たいものがしみる
- 噛むと軽い違和感がある
初期～中等度の二次う蝕では、このような症状がみられることがあります。
上記の症状がある場合は、強い痛みがなくても2週間以内に歯科医院を受診することをお勧めします。
次の定期健診でよいケース
しばらく様子をみてもよいケースには、以下のようなものが当てはまります。
- 一時的にしみたが、数日で収まった
- 黒っぽく見えるが、以前から変化がない
- 痛みや違和感が全くない
ただし、症状がなくても内部で進んでいることはあるため、気になる場合は次回の定期健診で相談しましょう。
詰め物の下にできた虫歯を放置するとどうなる？
二次う蝕は詰め物の下で進行するため、気が付いたときには中で大きく広がっていることがあります。
進行すると、下記がが必要になることがあります。
- 詰め物のやり直し
- 被せ物の作成
- 神経の治療
- 抜歯
また、重度の虫歯は激しい痛みや、口腔周囲の感染症を引き起こす可能性もあるので、虫歯があると自覚している場合は放置せず受診しましょう。
詳しくは、「虫歯の放置は危険？自然に治る？起こりうる症状や治療法を紹介」をご覧ください。
詰め物の下にできた虫歯は歯科医院ではどんな治療をする？
詰め物の下に虫歯が疑われる場合でも、すぐに大きな治療を行うとは限りません。
まずは、現在の状態を詳しく調べ、虫歯があるのか、そしてどの程度進んでいるのかを確認した上で治療方針を決めていきます。
ここでは、一般的な流れを紹介します。
検査を行い虫歯の状態を確認する
歯科医院では虫歯の状態を確認するために、次のような検査を行います。
視診
鏡や探針と呼ばれる器具を用いて、次のような項目を確認していきます。
- 色、質感、ツヤの変化
- 詰め物の境界の状態
- ざらつきや穴、段差の有無
必要に応じて拡大鏡やマイクロスコープを使用し、虫歯が疑われる部分をより詳しく確認することもあります。
レントゲン検査
レントゲン撮影では、次のようなことが分かります。
- 詰め物や被せ物の下の状態
- 虫歯の進行度（神経までの距離）
歯の内部まで見ることができるため、レントゲンは虫歯の検査に欠かせないものです。
必要に応じて詰め物を外す
見た目やレントゲン撮影を行っても判断が難しい場合は、詰め物を外して中の状態を確認することがあります。実際に外してみることで、表面からは見えない虫歯の広がりを正確に把握できます。
詰め物を外すかどうかは症状や検査結果をもとに判断されます。そのため、全てのケースで必ず外すわけではありません。
状態に応じて治療方法を決める
治療方法は、虫歯の深さや残っている歯の状態によって変わります。
虫歯が小さい場合は、虫歯の部分だけを取り除き、詰め物をやり直す治療で済むことがあります。
一方で、虫歯が深く進んでいる場合は、被せ物での治療や神経の治療、場合によっては抜歯が必要になることもあります。早い段階で虫歯を見つけることができれば、歯を残せる可能性も高くなります。
気になる症状がある場合は無理に様子を見続けず、一度歯科医院で確認してもらうと安心です。
また、症状がなくても定期的にチェックを受けることで、詰め物の下の変化にも早く気づくことができます。
詰め物の下にできる虫歯を防ぐためにできること
デンタルフロス・歯間ブラシの併用
歯ブラシだけではなく、他の清掃用具を一緒に使うと虫歯の原因となる汚れをさらに落とすことができます。
詰め物の周囲や歯と歯の間は歯ブラシだけでは汚れが残りやすい場所です。プラークは虫歯の原因となるため、歯ブラシに加えてデンタルフロスや歯間ブラシを併用すると、細かい部分の汚れも落としやすくなります。
詰め物を長く使うためにも、毎日の清掃で境目を意識することが大切です。
フッ素入り歯磨剤の活用
フッ化物には、歯を強くし、再石灰化を促す効果があります。
毎日の歯磨きでフッ素入り歯磨き粉を使うことで、虫歯予防に役立ちます。
また、歯科医院では高濃度フッ素ジェルの塗布を行うことも可能なため、希望する場合は担当歯科医院に相談してみてください。
定期的に詰め物の状態を確認する
定期的に詰め物の状態を確認することで、二次う蝕の早期発見、早期治療を行うことが可能です。
詰め物の下の虫歯は、見た目や自覚症状だけでは気づきにくいことがあります。
また、詰め物そのものも時間とともにわずかな変化が起こることがあります。定期的に歯科医院で確認することで、境目の変化や初期の虫歯を早めに見つけやすくなります。
症状がなくても、半年〜1年に一度はチェックを受けておくと安心です。
詰め物の下が虫歯かも…と思ったら永田歯科医院
永田歯科医院は、詰め物の下にできた虫歯治療はもちろん、インプラントなど良質な治療を行う東京都立川市柏町にある歯医者です。
当院なら、詰め物の下が虫歯なのか気になる歯の状態を的確に確認し、治療が行えます。
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詰め物の下に虫歯の疑いがあるなら、すぐに当院へご相談ください。
＼専門家と一緒に最適な計画を立てましょう／
まとめ：詰め物をした歯こそ虫歯の定期チェックが必要！
詰め物をした歯でも、時間の経過とともにその下や境目から虫歯が再発することがあります。
特に、詰め物の周囲が黒くなってきた、舌で触ると段差がある、冷たいものがしみる、詰め物が取れたといった変化は、二次う蝕のサインであることがあります。
詰め物の下にできる二次う蝕は初期には痛みが出にくく、見た目ではわかりにくいことも少なくありません。そのため、「まだ大丈夫」と思っているうちに進行してしまうこともあります。
詰め物の下の虫歯が大きい場合は、詰め物を外して再治療を行います。
ただし、早い段階で気づけば、治療の範囲を小さく抑えられる可能性があります。
気になる変化がある場合は、無理に様子を見続けず、一度歯科医院で確認してもらうと安心です。
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