口臭が治らないのはなぜ…？その原因と医学的根拠に基づく行動とは？

人と会話していると、相手が口や鼻を手で押さえたり、顔をそむけたり、自分との距離をあけたり、イヤな顔をしていたり…。もしかして自分の口が臭い…？！

そう悩んで自分なりに色々やってきたけど、何をやっても治らない口臭がありませんか。

その口臭が治れば、人との近い距離での会話も怖くないはずです。

あなたが何をやっても口臭が治らないのは、対処法が間違っていたり、実はその口臭の原因が意外なところにあったりするからです。
日本人の約81%が口臭を気にしたことがあるとされていますが、適切に対処できている人は多くありません。

意識して歯を磨いたり、うがいしたり、ガムを噛んだり、あなたなりに一生懸命口臭対策をやってきたはずです。

それでもまだ口臭があると悩まされ続けている場合、そのやり方が不十分であったり、自分では解決できない病気が隠れていたりするのです。

口臭と一言でいっても、その原因や種類はかなり多く複雑です。そこでこの記事では、医学的根拠に基づいて口臭について詳しく解説します。

あなたの口臭の原因が本当は何なのか、それを解決するにはどう対処すべきか、解決するためのヒントにしてください。

口臭が治らない理由は、その口臭の実態と原因を正しく突き止めていないから

あなたが悩んでいる”口臭”の実態が何なのか、原因はどこにあるのかを突き止めなければ、あなたがどんな対処法をいくら頑張って実践しても意味がなく、その口臭は治りません。

具体的には、次のような具体例が挙げられます。

あなたが”口臭”だと思っていても、それが口の中が原因で生じる口臭である場合のほか、口の中には原因がなく他の臓器に問題がある場合や、実は口臭が存在していない場合もあるのです。また、一時的な口臭や継続的な口臭などもあります。

口臭を治すために最も必要なことは、「その口臭は真に口臭なのか、その実態と原因が何なのか、きちんと究明して正しい知識を持って対処すること」です。あなたの”口臭”の実態と原因がどういったものなのか突き止めて、その”口臭”に対処していく必要があるのです。

あなたを悩ませている“口臭”を治すには、本当に口からの臭いがあるかどうか、その実態と原因を突き止めて、正しい知識を持って対処していくことが必要です。

本記事では、口臭に関して医学的根拠に基づいて整理しながら詳しく解説していきますので、口臭に関する正しい知識をしっかり理解していきましょう。

口臭が治らないあなたが今後悩まないための4つの行動

口臭が治らないと悩んでいるあなたが、今後もう悩まないためにこれから実践すべきことは、具体的に次の4つです。

1. 「口臭」が治らないのか「口臭症」なのかを知る
2. 口臭に関する医学的分類を知り、素人判断で対処しない
3. 真性口臭症の種類は多岐にわたることを理解する
4. あなたがどの口臭症に該当するか、医療機関を受診して調べる

なぜなら、”口臭”と一言でいっても、ただのニオイなのか・病気なのか・病気ならどういった種類があるのか・原因は何なのか・どう対処すべきか…と、非常に細かく複雑になっているからです。

自己流で判断し対処するのではなく、あなたを悩ませている”口臭”の実態と原因が何なのか、きちんと究明して正しい知識を持って対処するためにも、まずはこの4つを実践しましょう。

「口臭」が治らないのか「口臭症」なのかを知る

“口臭”と言っても、まずは、一般的に使う「口臭」と、病気としての「口臭症」の2つの語句を区別しましょう^1,2。あなたを悩ませている病気としての「口臭症」の詳しい解説をしていく中で、さまざまな「口臭」の種類が出てくるため、整理して理解する必要があります。

「口臭」が治らないなら、口からのイヤなニオイを本人または他者が感じる

「口臭」とは、本人または第3者が不快に感じる、口からのイヤな匂いの吐息のことを指します。大きく分けて下記の2種類があります。

1. 生理的口臭：ライフスタイルが原因で生じる口臭。一時的なものを含む。
2. 病的口臭：口腔または全身の病気が原因で生じる口臭。

「口臭症」なら、「口臭」に対して不安を感じている症状だと認識する

「口臭症」とは、上記の「口臭」に対して生理的・身体的・環境的・精神的な原因によって不安を感じる症状のことを言います。「口臭」があるかないかに関わらず、臭いが気になって悩んでしまう精神的な疾患も含みます。大きく分けて下記の3つがあります。

「口臭」がある人が全て「口臭症」ということではありません。「口臭」があっても、自分も他人も気づいていなければ「口臭症」ではありません。

自覚があって他者にも気づかれていたり指摘されたりしている場合、自覚はあるが他者に気づかれず指摘もされない場合、いずれも「口臭症」といえます。

さまざまな「口臭」が原因となりうる「口臭症」に関して、さらに詳しく医学的な分類があります。この分類を理解することは、あなたの口臭がどれに該当し、どんな原因があってどんな対処ができるかを究明するのに必要なことなので、下記で詳しく解説していきます。

口臭に関する医学的分類を知り、素人判断で対処しない

口臭に関する医学的分類として、次の国際分類があります^1,3。原因によって詳しく分かれており、素人が自分でどれに該当するか判断することは困難です。具体的には次のような構造分類になっています。

「口臭症」なら、「口臭」に対して不安を感じている症状だと認識するで説明したように、口臭症は、大きく3つに分かれます。

1. 真性口臭症
2. 仮性口臭症
3. 口臭恐怖症

さらにそれぞれが原因ごとに詳しく分類されます。

真性口臭症：実際に口からの悪臭があるもの

真性口臭症とは、実際に口からの悪臭があり、自覚したり会話時に他者に不快感を与えたりするもので、生理的口臭があるものと、病的口臭があるもの、の2種類があります。

1.誰にでも生じる「生理的口臭」

「口臭」が治らないのか「口臭症」なのかを知るで説明したように、生理的口臭とは、ライフスタイルが原因で生じる口臭で、誰でも生じるものです。口腔や全身の病気とは関係ない健康な人の、1日のライフスタイルにおいて生じるもの、あるいは、一生のライフスタイルにおいて生じるものに分かれます。

2.口腔や全身の病気が原因の「病的口臭」

前述したように、病的口臭とは、口腔または全身に何らかの病気があって、それが原因で生じている口臭のことです。

仮性口臭症：実際には口からの悪臭がないもの

仮性口臭症とは、本人は口臭があると思っていても、社会的容認限度を超える口からの悪臭が実際には無いもの、つまり、本人が口臭を悩んでいるのに実際には問題のあるような臭いを他人には感じられないものを言います。

歯や口の清掃状態も良好で、客観的にロ臭はほとんど認められないのに、自分の口臭を強く気にしてしまい、相手の態度や様子などから「自分には口臭があるのではないか」と疑ってしまう心因性の口臭です。

専門機関で客観的な検査を受け、その結果と説明を踏まえてカウンセリングなどの心理的なサポートを受けることによって、精神的負担の改善が期待できます。

口臭恐怖症：実際には口からの悪臭がないもの

口臭恐怖症とは、口臭に対する意識が病的に強いもので、仮性口臭症よりも重症なものを指します。仮性口臭症と同様に、本人が口臭を感じているのに他人には感じられません。

カウンセリングなどの心理的なサポートによっても、精神的な負担の改善ができないほどのものです。

真性口臭症の種類は多岐にわたることを理解する

口臭症の中でも、実際に口臭がある「真性口臭症」には、生理的口臭によるものと病的口臭によるものがありますが、それぞれの種類は多岐にわたります^1,4。

あなたが口臭で悩んでいるのなら、あなたの今のライフスタイルや治療中の病気で該当するものがないか、まずは見てみましょう。ただし、正しい診断を下して適切に対処するには、自分だけでは不可能で、必ず医療機関で検査してもらう必要があります。

1日のライフスタイルに起因する「生理的口臭」の種類

1日のライフスタイルにおける生理的口臭は、大きく以下の5つに分類されます。

一生のライフスタイルに起因する「生理的口臭」の種類

一生のライフスタイルにおける生理的口臭は、以下の5つです。

口腔由来の「病的口臭」の種類

口腔由来の病的口臭は、特に種類が多いです。大きく以下の16種類が挙げられます⁴。

全身由来の「病的口臭」の種類

全身由来の病的口臭には、2種類挙げられます。

あなたがどの口臭症に該当するか、医療機関を受診して調べる

あなたの口臭が一体どの口臭症・口臭に該当するかを調べ、その対処法を見つけるためには、専門機関で検査してもらう必要があります^2,4,6。あなたの今のライフスタイルや治療中の病気で心当たりのあるものがあっても、本当にそれが原因で口臭が生じているかどうかは、専門的に調べなければわからないからです。

具体的には下記の方法があります。

1. 歯科を受診する
2. 医科を受診する
3. 機器分析による口臭検査：口臭の原因となるニオイ物質を対象とする
4. 人による官能検査：複数の検査者が実際に嗅いで検査する
5. 口臭のセルフチェック
6. 治療前後の問診・アンケート

歯科を受診する

真性口臭症のうち、やはり口の中が原因の口臭である頻度が高いです。真性口臭症の患者のうち全身由来の病的口臭があった患者は1.5%未満だったと報告される調査があり、真性口臭症の大部分は口が原因だと考えられているからです⁷。

また、口のニオイが気になっても実際に歯科を受診する人はたったの9.4%という調査結果もありますが⁸、歯科受診することによって口の中の問題を発見してもらえれば、口臭症を解決できる可能性が大きく高まります。

具体的には次のような点を歯科医院で調べてもらい、治療や指導を受けましょう。

• 自分の歯磨きの仕方が適切であるか
• 虫歯や歯周病、合っていない詰め物や被せ物や入れ歯がないか
• 唾液量が減少している、口が渇きやすい状態かどうか
• 口の中に、口内炎や腫瘍がないか

医科を受診する

もしあなたに、口以外の臓器に何らかの疾患や心当たりのある症状が既にあった場合、まずはその領域をみてくれる医療機関を受診しましょう。

例えば、次のような場合が挙げられます。

• 鼻詰まりや副鼻腔炎やノドの症状や嗅覚に異常がある：耳鼻咽喉科
• 血糖値が高いと言われたことがある：内科、糖尿病内科
• 血液検査や尿検査で肝臓に関する数値が悪いと言われたことがある：消化器内科、内科
• 血液検査や尿検査で腎臓に関する数値が悪いと言われたことがある：内科、腎臓内科、泌尿器科
• 健康診断で肺に関する検査で引っかかった：呼吸器科

耳鼻咽喉領域以外の全身に関する疾患については、健康診断や検査を受けなければ自覚できないものが多いので、必ず定期的に健康診断を受けるようにしましょう。

機器分析による口臭検査：口臭の原因となるニオイ物質を対象とする

歯科や医科を受診して、原因となる病気や症状に適切に対処しても口臭に悩む場合には、口臭に関する専門機関を受診しましょう。

通常の歯科や医科では、口臭の原因となるニオイ物質を検知する検査は行っておらず、実際に自分が口臭症かどうかを知るためには、専門機関で検査をする必要があります。また、においを感じ取る嗅覚は、以下のような理由から、他の視覚などに比べて最も曖昧な感覚であり、客観的な検査が必要だからです。

• においを言葉だけで表現するのは難しいから
• 嗅覚は順応して感覚が鈍くなるものだから
• 嗅覚によるにおいの評価は感情で左右されるから
• におい物質ごとに「クサイ口臭となるレベル」の量や数値が異なるから

検査方法の一つとして、機器を使って検査を行い、次のような点を客観的に調べる必要があります。

• 実際に口からニオイ物質が出ているかどうか
• どんな種類のニオイ物質が発生しているか
• それが他人を不快にさせるほどの口臭となるくらいのレベルかどうか

口臭の原因となるニオイ物質には、次のようなものがあります。

機器で検査する主なニオイ物質は、口臭の主な原因である生理的口臭の場合、揮発性硫黄化合物（VSC）が対象になっています。口臭のある人と無い人で明らかに濃度に差があることや、超微量でも人の嗅覚を刺激することから、この揮発性硫黄化合物（VSC）が口臭の主な原因物質であると知られているからです⁹。

そのほかについては、高濃度でなければ口臭とはならず、ニオイの性質を変化させるものだと考えられています⁴。

検査で用いる機器には次のような種類があります。

• ガスクロマトグラフィーによるもの：VSC測定可能なもの
• ガスセンサーによるもの：サルファイドモニター(硫化水素ガス計測器)が代表的
• ガスセンサー＋小型ガスクロマトグラフィーによるもの
• ガス検知管によるもの

人による官能検査：複数の検査者が実際に嗅いで検査する

口臭に関する専門機関では、機器を用いて分析する口臭検査のほか、複数の人によって検査する官能検査というものも実施されています。機器分析による検査法だけでは、人の感じるすべてのにおいを把握できないからです。

人による官能検査は、口臭の検査だけでなく、環境検査においても主に用いられ、国際的にも信頼できる口臭検査法といわれています⁴。機器による口臭検査と組み合わせて実施されることが多いです。

口臭のセルフチェック

官能検査に含まれますが、口臭で悩む本人が、自分の口臭を自分でチェックする方法もあります。口臭の専門機関でも合わせて行われ、客観的な検査結果と比較してカウンセリングを受けられます。

具体的には次の方法があります。

治療前後の問診・アンケート

どの口臭の専門機関においても、初めの受診時、すべての検査の前に問診やアンケート調査を実施しています。あなたの生活習慣、これまでにかかった病気や治療中の病気、飲んでいる薬、口臭や悩みに関して聞き取るものです。

口臭の専門機関では、この聞き取り結果を踏まえて必要な検査を実施し、その検査結果と合わせて総合的に判断して診断を下し治療をしていく必要があります。

実際に検査や治療が始まってからも、随時問診やアンケートをとり、あなたの状況や心理状態の変化も見ていきます。

あなたの口臭の悩みを解決するためにはとても重要なものになるので、口臭の専門機関においては、恥ずかしがらずにきちんと問診やアンケートに答え、あなたの口臭に向き合って検査と治療を行っていきましょう。

口臭の実態と原因を正しく突き止めたうえでの治療法・治し方を紹介

あなたがどの口臭症に該当するか、医療機関を受診して調べるで説明したように、疾患があれば歯科や医科を受診したり、口臭の専門機関を受診したら、あなたの口臭に関して診断と必要な治療法を提示してもらえます。

口臭症に関しては、前述した医学的分類である「真性口臭症（生理的口臭または病的口臭）」「仮性口臭症」「口臭恐怖症」のいずれかの診断になります。この分類に基づいて、治療の必要性（Treatment needs: TN）や方針が決定されます⁷。

治療の必要性（Treatment needs: TN）とは、具体的には次のようなものになります。

TN1【生理的口臭に対する対処】説明および口腔清掃指導

おもに生理的口臭があると診断された場合、検査結果の説明に加え、口腔清掃指導を受けることが対処法となります。口腔清掃を適切にできるようになれば、原因となっている口の中のニオイを解消することができるからです。口腔清掃で注意すべき点には具体的に次のような点があります。

• 歯垢（プラーク）は歯の表面にこびりついており、マウスウォッシュやうがい薬などでゆすぐだけでは取れないので、きちんとブラッシングをして擦り落とさなければならない。
• ブラッシングは強く擦れば良いというわけではない。正しい角度や向きで歯に当てて1本1本磨く必要がある。
• 歯と歯の間に溜まった歯垢（プラーク）を取り除くには、歯ブラシだけでは不十分。歯間ブラシやデンタルフロス(糸ようじ)を適切に使って十分な回数こする必要がある。
• 舌についた汚れである舌苔を取り除く必要があり、舌ブラシなどで舌表面を傷つけないよう適切に清掃しなければならない。
  生理的口臭がある場合には、自己流のやり方が間違っている可能性もあるので、原因となる口の中のニオイを対処するためにあなたに合った適切な口腔清掃指導を受けましょう。

TN2【口腔由来の病的口臭に対する対処】歯周病の治療などの疾患治療

口腔由来の病的口臭があると診断された場合、検査結果の説明や口腔清掃指導を受けることに加え、さらに口腔内の疾患に対する治療を受けることが対処法となります。

いくら適切に口腔清掃を頑張っていても、口の中に原因となる病気があった場合それを治療しなければ、口臭が改善しないからです。口の中の疾患で病的口臭の原因となる代表的なものが、歯周病です。

歯周病の原因細菌が、ニオイ物質であるVSCのうち、特にニオイの強いメチルメルカプタンの発生比率が高いことがわかっています。ほかにも口腔内の疾患があった場合にはその治療を受けましょう。

口腔内疾患を治療した上で適切な口腔清掃を徹底すれば、口腔由来の病的口臭を解決できます。

TN3【全身由来の病的口臭に対する対処】医科への紹介

全身の病気が原因となって病的口臭があると診断された場合、原因の病気を治療するため、該当の医科専門医へ紹介してもらう必要があります。

口の中だけを対処しても、他の臓器に問題がありそれが口臭の原因となっている場合には、その病的口臭は改善しません。

例えば、耳・鼻・ノドに問題があれば耳鼻咽喉科、糖尿病や肝臓・腎臓に問題があれば、内科・糖尿病内科・消化器内科・腎臓内科・泌尿器科、肺機能に問題があれば呼吸器科、といったように専門機の医科を紹介してもらい、詳しく検査して治療を受けましょう。

このパターンである可能性としては稀ですが、もし原因となる全身の病気があれば治療し、さらに口腔内の清掃も適切に行えば、全身由来の病的口臭の悩みから解放されるでしょう。

TN4【仮性口臭症に対する対処】カウンセリングや教育

専門機関での口臭の検査の結果、実際には問題になるような口臭が存在しないのに、本人では強く口臭があると悩んでいる仮性口臭症と診断された場合、検査結果や口臭に関する正しい情報を教えてもらったり、カウンセリングにより心理面のサポートを受ける必要があります。

もちろん専門家による口腔清掃指導を受けることも役立ちますが、「あなたには悩むほどの口臭は存在しない」ということを客観的に教えてもらい、それでも悩むのはどうしてか、あなたの中でどういった気持ちや背景があるのかを相談しましょう。

あなたが長く苦しんでいる口臭の悩みから少しでも解放され精神的に安心できるように、しっかり相談してサポートを受ける必要があります。

TN5【口臭恐怖症への対処】精神科や心療内科への紹介

上述のTN1〜TN4の治療を受けた後でも、実際には問題になるような口臭が存在しないにも関わらず、本人では強い口臭があるという悩みが変わらない場合、口臭恐怖症と診断され、精神科や心療内科へ紹介されることがあります。

あなたの口臭に対する強い悩みや不安、それに伴う社会生活上の問題や恐怖感に対しては、口臭の専門機関ではなく、精神面や心理面の専門機関でサポートしてもらう必要があるからです。

もちろん、まずは口臭の専門機関を受診して検査や治療を受けてみることが重要です。それでもあなたの口臭に対する強い悩みや問題が変わらない場合には、次のステップとしてこうした対処も選択肢になります。

まとめ：口臭が治らないときは正しい行動で改善を

この記事では、あなたを長く苦しめている何をやっても治らない口臭について、医学的に正しい知識を整理しながら、口臭の分類・原因・解決法について紹介しました。

口臭が治らない理由は、「その口臭の実態や原因を正しく突き止められていないから」です。口臭を治すために必要なのは、その口臭の実態と原因が何なのか、きちんと究明して正しい知識を持って対処することで、具体的には次の4つを実践することが必要です。

1. 「口臭」が治らないのか「口臭症」なのかを知る
2. 口臭に関する医学的分類を知り、素人判断で対処しない
3. 真性口臭症の種類は多岐にわたることを理解する
4. あなたがどの口臭症に該当するか、医療機関を受診して調べる

ずっとつきまとってきた口臭についての悩みから解放されるためにも、自分だけで対処するのではなく、医療機関に相談することが重要です。該当する病気があればその専門の医療機関を受診したり、口臭の専門機関を受診して相談しましょう。

＜参考文献＞
1.音琴淳一. “口臭に関する原因・分析法 ~現在のガイドラインと最新の知見から~ 口臭の分類方法.” 日本顎咬合学会誌 咬み合わせの科学 39.1-2 (2019): 86-92.
2.角田正健, et al. “口臭への対応と口臭症治療.” におい・かおり環境学会誌 44.4 (2013): 230-237.
3.宮崎, et al. “口臭症分類の試みとその治療必要性.” 新潟歯学会雑誌 29.1 (1999): 11-15.
4.音琴淳一. “口臭の分類,原因及び診断方法.” 松本歯学 31.3 (2005): 230-240.
5.Gürsoy, Mervi, et al. “High salivary estrogen and risk of developing pregnancy gingivitis.” Journal of Periodontology 84.9 (2013): 1281-1289.
6.日野出大輔. “口臭の診断と口臭治療.” Journal of Oral Health and Biosciences 27.2 (2015): 107-111.
7.日野出大輔. “口臭症の国際分類” 口臭診療マニュアル -EBMに基づく診断と治療- (宮崎秀夫編). 第一歯科出版 (2007): 14-18.
8.公益社団法人 日本歯科医師会. “8割が口臭を気にするが、歯科医院に行くのは１割未満.” プレスリリース (2016) https://www.jda.or.jp/pdf/DentalMedicalAwarenessSurvey_h28_v3.pdf
9.角田正健. “医療現場でのにおい計測-口臭.” におい・かおり環境学会誌 36.5 (2005): 250-260.

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